输卵管积水对于做试管的女性有哪些影响？该如何处理

输卵管积水是一种常见的妇科疾病，是输卵管炎的常见症状之一。输卵管的作用是输送卵子与精子相遇，在相遇之后生成受精卵，再输送受精卵至子宫，在子宫内膜上顺利着床后形成胚胎，从而实现怀孕梦想。因此输卵管在自然生育的过程中起着不可替代的作用，而炎症往往会造成输卵管不孕。那么，今天为大家输卵管积水对试管助孕的影响及处理。

输卵管积水对试管助孕的影响

来自输卵管积水的毒性物质流入子宫腔内，对移植宫腔内的胚胎产生毒素作用，影响胚胎的发育，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。在促排卵中B超监测可，可能会输卵管积水进行性增大，误认为是发育中的卵泡，导致用错药，并且过早注射HCG，导致取卵时成熟卵子不佳。在B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。

输卵管积水对子宫内膜容受性的影响：

1、输卵管积水患者其种植窗期子宫内膜β1整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。

2、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，既往的感染可能会造成子宫内膜炎性损害，甚至留下对胚胎种植容受性的影响。

3、输卵管内的压力由于积水存在增加，管内的液体持续反流入宫腔，尤其在促排卵时输卵管积水可能增多，流入宫腔的液体量随之增多，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触。

4、输卵管积水存在同时，所含的微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔影响胚胎着床，而且输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，宫底与宫颈之间产生对抗子宫正常蠕动方向的反方向压力梯度，转运而作用子宫内膜，参与调节输卵管和子宫运动，从而影响胚胎着床。

输卵管积水的应对处理

根据研究表明有输卵管积水患者试管婴儿成功率比无积水患者下降了50%，自然流产率增加2倍，因此移植前处理积水对提高试管婴儿成功率至关重要。

1、手术切除

输卵管切除手术和输卵管近端阻断术是处理积水首选，尤其是管腔扩张大于3cm，管壁纤维化并增厚等建议切除输卵管。

2、腹腔镜下输卵管造口术

但手术后积水的复发率可达6.3%到63.6%不等，造口术术后有自然妊娠的可能，但宫外孕发生率很高，因此不作为首选。

3、输卵管积水抽吸术

对切除输卵管有顾虑，且胚胎数量足够多的患者可以选择，但术后积液可能复发较快，需多次穿刺，研究发现抽吸术后2周内积水复发率为25%左右。

4、输卵管栓塞

成功率可达90%以上，但有弹簧圈异位可能。

输卵管积水对试管助孕是有影响的，所以不管是自然怀孕还是试管婴儿，输卵管积水都是要处理的。处理完后不要急于进入试管周期，复查确认卵巢与子宫内环境恢复正常后，再进行试管婴儿周期，这样有助于大大提高试管婴儿的成功率。