我想做试管婴儿，是要一个好，还是要两个好？

一说到双胎妊娠，那可能是许多致力于“造人”的夫妇魂牵梦绕的心愿：一次搞定两个好，要是龙凤胎就更完美了。殊不知，双胎妊娠被妇产科医生称之为“产科之王”，其几乎涵盖了产科所有最困难和棘手的问题，以及最严重的母亲和胎儿并发症。对于做试管的夫妇，医生通常会建议单胎移植。

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为什么建议单胚胎移植？为了母亲的安全！

在整个妊娠期间，孕妈妈要过“五关斩六将”。试管婴儿的主要目标是拥有一个健康的宝宝。当移植2个或多个胚胎时，双胞胎或多胞胎妊娠对婴儿和母亲的健康风险也会增加。

对母亲而言

○  身心压力：

双胎妊娠时早孕反应较重，中孕期以后随着子宫快速增大可致腰背酸痛，呼吸困难，胃部胀满，行走不便，下肢静脉曲张，浮肿，痔疮发作等压迫症状。

○  贫血：

因孕期需铁量大，易出现缺铁性贫血。

○  胎膜早破：

因宫腔压力及子宫张力明显增加，发生未足月胎膜早破概率增加。

○  妊娠期高血压及子痫前期：

发生机会比单胎妊娠高3-4倍，且发病早，病情严重，药物控制无效时需要终止妊娠。

○  妊娠期肝内胆汁淤积症：

发生机会比单胎妊娠高2倍，易造成不良妊娠结局。

○  其他产科高危风险：

如产后出血等。

对胎儿而言

○  流产：

统计双胎妊娠发生晚期流产概率明显高于单胎妊娠。

○  早产：

主要与宫腔压力及子宫张力明显增加有关。数据统计50-60%双胎妊娠在足月前分娩，更有甚者在32周前就分娩了。早产儿呼吸系统、神经系统、消化系统等重要器官发育不成熟，耐受外界环境能力差。

对于早产儿，是否抢救是个两难的问题：不抢救，得之不易的孩子难以放弃；抢救，则需花费大量的人力与财力。新生儿科医生交代的每一种近期远期风险，父母和孩子都难以面对和承受，还得担着抢救失败，或者脑瘫等远期健康问题等等不确定的预后。对于父母而言，这些精神和经济的双重折磨，非常可怕。

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还有的患者说：我一次移植两个可以保障成功率，若真的怀了双胎减胎就行嘛！

减胎术只是多胎妊娠发生后的一种补救措施。减胎手术虽是一项成熟的技术，但仍存在一定风险，主要包括流产、子宫出血、宫内感染、胎死腹中、脏器损伤等。所以多胎移植的做法往往会让一些不孕不育家庭又陷入另一种尴尬的境地。

辅助生殖治疗的最终目的是为了能让不孕夫妇获得足月、活产、健康的宝宝，因此，主动减少胚胎移植数目，减少多胎妊娠的发生，是我们共同追求的安全的辅助生殖治疗结局。

综上所述，鉴于多胎妊娠所带来的母亲安全风险和子代的风险，临床医生会根据患者的具体情况：包括年龄、孕产史、健康情况、子宫病理情况以及胚胎质量等，给出合理的建议。

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说了这么多风险，究竟哪些人不适合怀双胞胎呢？

○  女方身高≤150cm，体重≤40kg；

○  子宫因素：如瘢痕子宫，子宫畸形（单角子宫、纵隔子宫等），中重度宫腔粘连，宫颈机能不全，宫颈LEEP/锥切术后；

○  合并其他基础疾病：先天性心脏病术后、胸廓畸形等；

○  既往有中晚期流产及早产史；

○  前次妊娠出现妊娠特发疾病（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘等）。