如何评估卵巢的储备功能？

在不孕不育的诊断治疗以及辅助生育治疗中控制性超促排卵前需对卵巢的储备功能进行评估，目前卵巢储备功能判断主要有：

1、年龄：随着年龄的增长，卵母细胞的数量逐渐下降，同时卵母细胞的质量也开始下降，这个过程在35岁后开始加速，38岁以后卵泡的减少明显加速，年龄超过40岁的患者为卵巢功能减低更加明显。随着年龄的增长，卵子的染色体变异率也会明显增高，自然流产、胚胎停育以及胎儿异常机率也会增加。

因此妇女的年龄与生殖潜能密切相关。

2、内分泌检测：是预测卵巢储备功能的重要指标，月经期第2-4天采血测定促卵泡生成素FSH水平、雌二醇E2水平等。FSH是卵巢储备的一项常用指标，一般认为FSH值升高是卵巢功能不好的表现，预示着较低的生育力。血清E2水平在月经期升高亦提示卵巢储备功能下降，这一现象的发生往往先于FSH升高。抗缪勒氏管激素AMH由卵巢内的小卵泡表达分泌，所以与卵巢内卵泡数量直接相关，并且与月经周期无关，方便患者随时检测。目前认为AMH是卵巢功能下降的早期、可靠、直接的指标。

3、卵巢基础状态的窦卵泡数目AFC：超声检测可用于确定窦状卵泡的数量(窦状卵泡的定义是直径为2-10mm的卵泡)，AFC是卵巢储备功能的重要预测指标。测量的最佳时间是在月经2-4天基础状态下，在经阴道超声检测中较低的AFC表明卵巢储备不佳。

4、卵巢囊肿/畸胎瘤剥除术、输卵管切除等手术治疗后，对正常卵巢组织及其血运有不同程度的损伤从而影响卵巢储备功能，恶性肿瘤的放化疗也会很大程度影响卵巢功能。少数患者有卵巢早衰的家族史也要关注卵巢储备。目前尚没有一个单独的指标能够全面准确的评估卵巢储备、预测卵巢反应及ART结局，各项指标结合应用可提供个体化、多元化的信息。

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