哪些人不适合做试管婴儿？这些人群需谨慎选择

试管婴儿技术为无数家庭带来生育希望，但并非所有不孕人群都适合采用。根据国家卫健委发布的《辅助生殖技术规范》，约15%的不孕夫妇因身体条件受限无法进行试管治疗。

一、严重全身性疾病患者  

1. 不可控的代谢性疾病

未控制的高血压（收缩压≥160mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）或心脏病患者，妊娠可能诱发子痫、酮症酸中毒等危急重症，母婴死亡率提升3-5倍。  

2. 免疫系统及感染性疾病 

• 活动性结核、HIV/AIDS未规范治疗者，病毒可通过母婴垂直传播  

• 梅毒、淋病等性传播疾病急性感染期，可能污染胚胎培养环境  

建议：需先在内科或感染科治疗至指标稳定，再评估试管可行性。  

二、生殖系统器质性病变 

1. 子宫功能缺陷  

• 先天性无子宫、严重宫腔粘连（Asherman综合征）或子宫肌瘤＞5cm者  

• 反复移植失败（≥3次）伴薄型子宫内膜（厚度＜6mm）  

2. 卵巢功能衰竭  

AMH＜0.5ng/ml且基础卵泡数≤3个，即便促排卵也难以获得可用卵子，试管成功率不足5%。  

替代方案：可考虑供卵试管婴儿，但需符合伦理审查要求。  

三、遗传及精神疾病高风险人群 

1. 无法筛查的遗传病携带者  

某些染色体微缺失综合征（如Angelman综合征）尚无有效胚胎植入前基因检测（PGT）手段，盲目试管可能导致患儿出生。  

2. 精神心理障碍 

重度抑郁症、精神分裂症患者，治疗药物（如锂盐、丙戊酸钠）具有致畸性，且妊娠期病情易恶化。  

特殊处理：需精神科与生殖科联合会诊，调整药物至安全剂量后再启动周期。  

四、不良生活习惯及环境暴露者

1. 长期接触生殖毒性物质  

从事化工、放射线工作（如CT技师），或近期接受过化疗/放疗者，精卵DNA损伤率高达正常人群的8倍。  

2. 成瘾性物质滥用  

吸D、酗酒或每日吸烟＞20支者，精子畸形率可达98%，卵泡闭锁速度加快50%。  

备孕要求：需彻底戒断6个月以上，并通过毒理筛查确认身体代谢完毕。  

五、特殊情况需延迟治疗

1. 恶性肿瘤患者  

乳腺癌、卵巢癌等需优先进行放化疗，但可提前冷冻卵子或胚胎保存生育力。  

2. 急性生殖系统炎症

如盆腔脓肿、急性输卵管炎，需抗感染治疗2-3个月后再评估试管可行性，避免取卵引发脓毒血症。  

试管婴儿并非“万能生育方案”，需经过生殖科医生系统检查（包括精液分析、宫腔镜、遗传咨询等）才能确定适用性。