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AMH:评估卵巢储备的“金标准”深度解析

在进行生育力评估或试-管婴儿的前期检查中,抗缪勒管激素(Anti-Müllerian Hormone, AMH)

一、 AMH的生物学原理:它从哪里来?

AMH是由卵巢内窦卵泡(Antral Follicles)所分泌的一种糖蛋白。

  • 关键信息点:

    1. 只有在生长阶段的、有发育潜能的小卵泡才会分泌AMH。原始卵泡不分泌。

    2. 因此,血液中AMH的浓度,能够直接、线性地反映出卵巢内“可被募集”的卵泡数量,即您的“卵子库存量”。

    3. 当窦卵泡生长为优势卵泡或发生闭锁后,其AMH的分泌便会停止。

二、 AMH作为评估指标的核心优势

AMH之所以能取代传统的FSH,成为评估卵巢储备的第一指标,源于其三大独特优势:

  1. 高度的稳定性: AMH水平在整个月经周期中,几乎不受激素水平波动的影响。因此,您可以在月经周期的任何一天进行抽血检测,无需等待特定的时间点,极为便捷。

  2. 直接的反映性: AMH直接源于有潜力的卵泡池,能更早、更灵敏地反映出卵巢储备下降的趋势,甚至早于FSH的升高和月经周期的改变。

  3. 准确的预测性: AMH水平,是预测您在试-管婴儿促排卵周期中,卵巢反应性(高反应/正常反应/低反应)和最终获卵数的最准确的独立预测因子

三、 如何科学解读您的AMH报告单?

AMH的单位通常为ng/mLpmol/L(换算公式:1 ng/mL ≈ 7.14 pmol/L)。其数值会随年龄的增长而自然下降。

AMH 数值 (ng/mL)临床意义解读DHC的初步策略方向
> 4.0卵巢储备非常充足,可能为多囊卵巢综合征(PCOS)倾向。促排卵时需采用温和起始剂量,并配合拮抗剂方案+GnRH-a扳机,严防卵巢过度刺激(OHSS)。
2.0 - 4.0卵巢储备理想、充足。预期对促排卵药物反应良好,可采用标准方案获取理想数量的卵子。
1.1 - 1.9卵巢储备尚可,但已开始下降。需抓紧时间,制定高效的治疗方案。可能需要考虑更积极的促排策略。
0.5 - 1.0卵巢储备功能下降(DOR)。试-管成功率已受到显著影响。强烈建议采用第三代试-管(PGT-A)胚胎累积等策略。
< 0.5卵巢储备功能严重衰退,可能为卵巢早衰(POF)。获取健康卵子的机会已非常有限,是试-管治疗中最具挑战性的情况。必须采用最个性化的治疗方案。

四、 AMH并非“孤军作战”:与FSH、AFC的协同诊断

一个顶尖的生殖专家,绝不会仅凭AMH一个数值,就对您的生育力“下定论”。他会进行一次“三方会诊”,进行综合评估。

  • FSH(卵泡刺激素): 在月经第2-3天检测。它是大脑垂体发出的“指令”。当卵巢功能下降(库存不足)时,大脑需要“加大嗓门”喊话,FSH就会升高(通常>10 IU/L)。FSH是反映卵巢功能状态的指标。

  • AFC(窦卵泡计数): 在月经第2-3天通过阴道B超计数。它是对当前周期“可出战士兵”数量的直观清点

  • 三者关系:

    • AMH(库存量) + AFC(当前可动员量) + FSH(指挥部的努力程度) = 对您卵巢储备功能和反应性的最全面、最立体的精准画像

结论:
AMH检测,是您开启科学备孕或试-管婴儿之旅的“第一张地图”。它以最客观、最直接的数据,告诉了您“时间的紧迫性”和“战役的难度等级”。在DHC,您的主治专家,正是依据这份核心的“作战地图”,来为您运筹帷幄,制定出最科学、最高效的个性化治疗方案。

如果您尚未进行过AMH检测,我们强烈建议您将其作为生育力评估的第一步。

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